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Fragebogen

 

 

Heiko Klimmer
Sportberatung
Wrangelstrasse 48

24105 Kiel

Fax >> 032221052558
oder: 0345 1221735

 

 

 

Möglichst viele Angaben machen !

 

Mit der Abgabe dieses Fragebogens bestelle ich einen der folgenden Trainingspläne (bitte ankreuzen)

  • 12-Wochen-Wettkampfvorbereitung >

  • 16-Wochen-Wettkampfvorbereitung >

  • 6-Monate-Trainingsplan >

  • 12-Monate-Trainingsplan >

  • zunächst nur 4-Wochen-Probe >

 

1. Persönliche Angaben

Vorname  
Name  
Geboren  
Straße  
PLZ - Ort  
Telefon   
Fax  
E-Mail

@

Größe  
Gewicht  
max.Puls (falls bekannt)  
Trainingsjahre  


2. Bisheriges Training

Trainingszeit pro Woche (Stunden)  
Einheiten pro Woche (Anzahl)  
Kilometer pro Woche (km)  
Wettkämpfe pro Monat (Anzahl)  
Bestleistung (BL) Hauptstrecke  
BL Hauptstrecke Vorjahr  
BL weitere Strecke  
BL weitere Strecke Vorjahr  


3. Zielstellung

Strecke / Zeit  
evtl. Zweitstrecke / Zeit  
Hauptwettkampf / Datum  
Aufbau-Wettkampf / Datum  
ggf. weitere Wettkämpfe  
...  
...  
Einheiten pro Woche, künftig  
Trainingszeit pro Wo., künftig  


4. Individualisierung

Beispiel Lieblingstraining  
Beispiel Lieblingstraining  
Tempoläufe: ja / nein  
festes Gruppentraining ?  
ggf. Trainingslager (Datum)  


Anmerkungen (bitte gut leserlich eintragen) :

 

 

 

ausführliche Anmerkungen können auch als Anlage oder per E-Mail mitgeteilt werden ! (Name, Bestelldatum angeben)

 

5. Bestellung

Mit dieser Bestellung versichere ich, dass ich ausreichend gesund bin und keine ärztlichen Einwände gegen ein regelmäßiges Ausdauertraining bestehen. Die Geschäftsbedingungen habe ich zur Kenntnis genommen. Mir ist bekannt, dass meine persönlichen Daten für 24 Monate gespeichert werden. Danach werden alle Daten gelöscht. Eine Weitergabe personenbezogener Daten erfolgt nicht.

 

Datum: Unterschrift:

 

 

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